DIPARTIMENTO DI MEDICINA - DIMED
DEPARTMENT OF MEDICINE - DIMED

Direttore: Prof. Fabrizio Fabris

MODELLO GIADA 

  Il/La  sottoscritto/a  ________________________________  n. matricola  ______________                 
Chiede

 o Ferie giorno           	dal  ___________________   al  _________________

				dal   __________________    al  _________________

o Recupero M.O.I.:     	

o Permesso:   

dal giorno	al giorno	dalle ore	alle ore	codice Giada	Eventuali minuti in arrotondamento o note	

						

						

						

Codici Giada:		001	uscita per servizio
			003	missione
			199 	corso di formazione
			789 	inserimento pausa pranzo
			004 	recupero MOI

	Il Direttore Responsabile 						Il Richiedente
	____________________						____________________

Il Referente
____________________